ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز من المشكلات الشائعة التي تؤثر على الجهاز الهضمي وتسبب أعراضًا مزعجة في الحياة اليومية. ارتجاع المريء يحدث عندما يتدفق حمض المعدة إلى المريء، ما يؤدي إلى شعور بالحرقة في الصدر وطعم حامض في الفم، وقد يصاحبه أحيانًا صعوبة في البلع أو شعور بالامتلاء بعد الأكل. فتق الحجاب الحاجز هو حالة يبرز فيها جزء من المعدة عبر فتحة الحجاب الحاجز إلى الصدر، مما يزيد من احتمالية حدوث ارتجاع المريء ويسبب أحيانًا ألمًا أو انزعاجًا في الصدر. هذه المشكلات ترتبط بعدة عوامل مثل السمنة، تناول وجبات كبيرة أو ثقيلة قبل النوم، التدخين، والحمل. التعامل مع هذه الحالات يشمل تغييرات في نمط الحياة مثل تقليل الوزن عند الحاجة، تعديل النظام الغذائي، تجنب الأطعمة المهيجة، ورفع الرأس أثناء النوم لتقليل الأعراض. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الأدوية مفيدة لتخفيف الحرقة والانزعاج وتحسين جودة الحياة بشكل ملحوظ، مما يساعد الشخص على الاستمتاع بأنشطته اليومية دون شعور بالضيق أو الانزعاج.

أنواع ارتجاع المرئ

ارتجاع المريء هو حالة شائعة تحدث عندما يرتد حمض المعدة أو محتويات المعدة إلى المريء، مما يسبب أعراضًا مزعجة مثل الحرقة والحموضة. تنقسم أنواع ارتجاع المريء حسب شدة الأعراض وتأثيرها على حياة الشخص إلى ثلاث فئات رئيسية، تساعد هذه التصنيفات الأطباء على تحديد طريقة العلاج المناسبة لكل حالة.

الارتجاع المريئي البسيط:

يتميز بأعراض خفيفة ومتقطعة، مثل الحرقة أو الطعم المر في الفم بعد تناول بعض الأطعمة أو عند الاستلقاء، وعادةً لا يسبب مضاعفات كبيرة.

الارتجاع المريئي المتوسط:

تصبح الأعراض أكثر تكرارًا وتأثيرًا على النشاط اليومي، وقد يظهر تورم أو تهيج في جدار المريء، ويحتاج المريض إلى متابعة طبية وعلاج دوائي منتظم.

الارتجاع المريئي الحاد:

يتسم بأعراض شديدة ومتواصلة تشمل حرقة قوية، صعوبة في البلع، والسعال المستمر، وقد يؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب المريء أو تقرحاته.

فهم هذه الأنواع يساعد على السيطرة على الحالة وتقليل المضاعفات المحتملة

أعراض ارتجاع المرئ

أعراض ارتجاع المريء تختلف من شخص لآخر حسب شدة الحالة ومدة التعرض لحمض المعدة، وتشمل مجموعة من العلامات الجسدية والشعور بعدم الراحة. من أكثر الأعراض شيوعًا

• الحرقة والحموضة: الشعور بألم وحرارة في الصدر، خاصة بعد تناول الطعام أو عند الاستلقاء.
• طعم مر أو حامض في الفم: نتيجة ارتداد محتويات المعدة إلى الحلق والفم.
• صعوبة البلع: الإحساس بوجود كتلة في الحلق أو صعوبة مرور الطعام، ما قد يؤدي لتجنب بعض الأطعمة.
• السعال المزمن: ناتج عن تهيج الحلق والحبال الصوتية بسبب ارتداد الحمض.
• الغثيان أو القيء المتكرر: يظهر عند بعض الأشخاص نتيجة ارتداد الحمض المستمر.
• انتفاخ المعدة أو التجشؤ المستمر: بسبب تجمع الغازات وزيادة الضغط في المعدة.
• الشعور بالامتلاء أو عدم الراحة بعد الطعام: خاصة بعد الوجبات الكبيرة أو الدهنية.
• الحموضة الليلية: الأعراض تزداد عند الاستلقاء أو أثناء النوم، مما يعيق الراحة الليلية.
• رائحة الفم الكريهة: نتيجة استمرار ارتداد الحمض إلى الفم.
• المضاعفات المزمنة: في الحالات المتقدمة، يمكن أن يؤدي ارتجاع المريء إلى التهاب المريء أو تقرحاته أو تغييرات في بطانة المريء.
  

أسباب ارتجاع المرئ

ارتجاع المريء يحدث عندما ترتد محتويات المعدة، بما فيها الحمض والطعام المهضوم جزئيًا، إلى المريء بسبب ضعف في الصمام العضلي بين المريء والمعدة، المعروف بالـ الصمام المريئي السفلي. هذا الصمام يعمل كحاجز يمنع ارتداد الطعام والحمض، وعند ضعفه أو ارتخائه بشكل غير طبيعي، يصبح المريء معرضًا للتهيج. زيادة الضغط داخل المعدة أيضًا تلعب دورًا رئيسيًا، حيث يؤدي الضغط الناتج عن تناول وجبات كبيرة، أو الإمساك، أو الحمل، أو السمنة إلى دفع الحمض نحو المريء. بعض الأطعمة والمشروبات مثل الأطعمة الدهنية والحارة، القهوة، الشوكولاتة، والمشروبات الغازية يمكن أن تزيد ارتخاء الصمام وتفاقم الارتجاع. كما أن بعض الحالات الطبية مثل فتق الحجاب الحاجز، حيث يتحرك جزء من المعدة إلى الصدر، تؤدي إلى تسهيل ارتداد الحمض. التدخين وبعض   الأدوية، مثل أدوية القلب أو الربو، يمكن أن تؤثر على قوة الصمام العضلي وتزيد ارتجاع المريء. فهم هذه الأسباب يساعد على السيطرة على الحالة وتقليل الأعراض عبر تعديل العادات الغذائية ونمط الحياة.

أسباب فتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز يحدث عندما يندفع جزء من المعدة أو الأمعاء العليا عبر فتحة في الحجاب الحاجز إلى الصدر، وهو العضلة التي تفصل بين الصدر والبطن. تحدث هذه الحالة عادة بسبب ضعف أو ارتخاء في عضلات الحجاب الحاجز مع التقدم في العمر، ما يسمح للمعدة بالتحرك إلى الأعلى. زيادة الضغط داخل البطن تعتبر من الأسباب الرئيسية أيضًا، مثل السمنة، الحمل، أو رفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر، وكذلك الإمساك المزمن والسعال المستمر، حيث يؤدي الضغط المتكرر على الحجاب الحاجز إلى دفع المعدة إلى الأعلى. بعض الحالات تكون وراثية حيث يولد الشخص بفتحة كبيرة في الحجاب الحاجز تجعل المعدة أكثر عرضة للاندفاع. التدخين أيضا يؤثر على قوة العضلات ويساهم في حدوث الفتق. بالإضافة إلى ذلك، ضعف النسيج الضام المرتبط بالعمر أو بعض الأمراض المزمنة التي تؤثر على العضلات يمكن أن يزيد من احتمال حدوث فتق الحجاب الحاجز. فهم هذه الأسباب يساعد على تقليل العوامل المسببة والحد من الأعراض المصاحبة لهذه الحالة.

عملية فتق الحجاب الحاجز

عملية فتق الحجاب الحاجز تهدف إلى إعادة المعدة إلى مكانها الطبيعي داخل البطن وتقوية الحجاب الحاجز لمنع ارتداد المعدة أو محتوياتها إلى الصدر مرة أخرى. أثناء العملية، يقوم الجراح بسحب الجزء المنزلق من المعدة خارج الصدر وإعادة تثبيته أسفل الحجاب الحاجز، ثم يقوم بتقوية فتحة الحجاب الحاجز باستخدام خيوط جراحية لإغلاق أي فتحة واسعة أو ضعيفة. في بعض الحالات، قد يتم إضافة عملية تدعيم صمام المعدة المعروف بالـ “Fundoplication”، حيث يُلف الجزء العلوي من المعدة حول أسفل المريء لتقوية الصمام ومنع ارتداد الحمض. هذه الإجراءات تضمن أن الصمام المريئي السفلي يعمل بشكل صحيح ويمنع المحتويات الحمضية من الرجوع إلى المريء. بفضل هذه التقنية، يتم تقليل الضغط على المعدة والحجاب الحاجز، مما يقلل بشكل كبير من ظهور أعراض مثل الحرقة والحموضة، والسعال، وصعوبة البلع، ويحد من المضاعفات المرتبطة بارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز. العملية لا تقتصر على علاج الأعراض فقط، بل تعالج السبب الأساسي، ما يجعل احتمالية رجوع الأعراض ضعيفة جدًا.

مضاعفات فتق الحجاب الحاجز

تختلف مضاعفات فتق الحجاب الحاجز باختلاف حجم الفتق ودرجة تأثيره على الأعضاء والأنسجة المحيطة به. ومن أبرز المضاعفات التي قد تظهر ما يلي:

• الألم والانتفاخ: قد يسبب الفتق شعورًا بالانتفاخ وعدم الارتياح، مع آلام مستمرة أو متقطعة في منطقة البطن أو الصدر.
• انتفاخ الأمعاء: في بعض الحالات، قد تمر أجزاء من الأمعاء عبر الفتق، مما يؤدي إلى انتفاخ واضح ومزعج.
• انسداد الأمعاء: يمكن أن تعلق الأمعاء داخل الفتق، محدثة انسدادًا جزئيًا أو كليًا لحركة الطعام والسوائل، وهي حالة تستدعي تدخلًا طبيًا عاجلًا.
• الالتهابات: قد تتعرض الأنسجة المتأثرة بالفتق للالتهاب نتيجة الضغط المستمر أو الانسداد، وقد يتطور الأمر إلى عدوى.
  
• انقطاع التروية الدموية: في الحالات المتقدمة، قد يتأثر تدفق الدم إلى الأجزاء المنفتقة من الأمعاء، مما يشكل خطرًا صحيًا جسيمًا.
  
• تجمع السوائل: قد يحدث تجمع للسوائل داخل منطقة الفتق، مسبّبًا تورمًا وزيادة في حجم الانتفاخ.
  الاختناق أو الانغلاف: قد تنضغط الأنسجة أو الأمعاء داخل الفتق، مما يؤدي إلى ضغط على الأوعية الدموية ويهدد سلامة الأنسجة.
• تلف الأنسجة: إهمال العلاج لفترة طويلة قد يؤدي في حالات نادرة إلى تلف دائم بالأنسجة المحيطة.
  

ولتفادي هذه المضاعفات، يُنصح بمراجعة مركز MSC للتدخل الجراحي المحدود فور ظهور أي أعراض تشير إلى فتق الحجاب الحاجز.

علاج فتق الحجاب الحاجز 

يعتمد علاج فتق الحجاب الحاجز في مركز MSC على تقييم دقيق لحالة المريض، وشدة الأعراض، ومدى تأثير الفتق على المعدة والمريء، مع التركيز على أحدث أساليب التدخل الجراحي المحدود التي تحقق نتائج فعّالة بأقل ألم وأسرع تعافٍ.

العلاج الدوائي:
في الحالات البسيطة، قد يتم الاعتماد على الأدوية التي تقلل إفراز حمض المعدة وتخفف من أعراض الارتجاع وحرقة المعدة، مثل مثبطات مضخة البروتون، وذلك كحل مبدئي للسيطرة على الأعراض.

التدخل الجراحي المحدود:
عند فشل العلاج الدوائي أو في الحالات المتقدمة، يوفر مركز MSC حلولًا متطورة تعتمد على الجراحة بالمنظار والتقنيات الحديثة مثل الليزر، حيث يتم إعادة المعدة إلى وضعها الطبيعي أسفل الحجاب الحاجز وتقوية العضلات المحيطة بدقة عالية، دون جروح كبيرة أو مضاعفات شائعة في الجراحات التقليدية.

العلاج بالمنظار:
يُعد المنظار من أهم وسائل العلاج في مركز MSC، لما يوفره من دقة في الإجراء، تقليل الألم، قِصر مدة الإقامة بالمستشفى، وسرعة العودة للحياة