يوجد العديد من الأسباب التي يترتب عليها فشل جراحات السمنة، مما يجعلها في حاجة إلى
إصلاح هذا الفشل عن طريق عملية أخرى تسمى بعملية علاج فشل جراحات السمنة،
وتتمثل أسباب الفشل في:
الاختيار الخاطئ لنوع العمليةقد يكون من أسباب فشل جراحات السمنة، وذلك مثل القيام بعملية تكميم المعدة لمريض لا تناسبه
هذه العملية لأنه يفضل تناول السكريات والمشروبات الغازية مما سيكون سبباً في زيادة
حجم المعدة مرة أخرى، ولذا يجب اختيار نوع العملية المناسب لحالة المريض من
البداية.
الإفراط في حجم الطعام الذي يتم تناوله من قبل الشخص الخاضع لعمليات السمنة مما
يترتب عليه تمدد حجم المعدة مرة أخرى وفشل جراحات السمنة
غالباً ما يعتمد الأشخاص الذين يعانوا من فشل جراحات السمنة من الاعتماد على
الوجبات السريعة التي تتسبب في إكساب هؤلاء الأشخاص سعرات حرارية زائدة.
كسب دهون غير صحية بسبب تناول الأطعمة الدسمة والوجبات السريعة.
من الممكن أن تفشل بعض جراحات السمنة بسبب عدم اختيار الجراح ذو الخبرة للقيام
بالعملية، وعدم دراية الجراح بالحالة المرضية التي يقوم بإجراء عملية لها.
كما أن عدم التزام المريض بالنظام المعيشي المحدد من قبل الطبيب عقب انتهاء العملية
يعتبر أهم أسباب فشل العمليات الجراحية للسمنة.
تناول الكحوليات وعدم ممارسة التمارين الرياضية.
عدم عزلة قبة المعدة من الأخطاء الشائعة التي يترتب عليها فشل العملية، وذلك لأن ال
Stomach fundus يحتوي على خلايا مسؤولة عن إنتاج الهرمونات الخاصة
بالجوع، وعد عزلها أو إزالتها من الممكن أن يؤدي إلى بقاء هرمون الجوع في
المستوى الطبيعي بعد العملية.
عدم عزل قدر كافي من الأمعاء الناتج عن عدم الحرص على عد الأمعاء الدقيقة كلها
مما يترتب عليه الفشل في تقدير طول الأمعاء المناسب للعزل لكل مريض.
القيام بأحد العمليات القديمة التي تميل نتائجها إلى الفشل غالباً كعملية تدبيس المعدة أو
عملية طي المعدة أو حزام المعدة.
ما الأعراض التي تدل على فشل جراحات السمنة؟
في حالة فشل جراحة السمنة التي قمت بها، فإنه يظهر عليك مجموعة من العلامات أو
الأعراض التي تدل على فشل هذه الجراحة، ولذا فأنت بحاجة إلى تصحيح العملية الفاشلة عن
طريق بعض طرق الإصلاح التي سنبينها فيما يلي، وتتمثل أعراض فشل جراحات السمنة في:
إذا كان فقدان الوزن أقل من المتوقع (70% من الوزن الزائد بعد مرور عامين من
العملية)، سواء لم يتم الوصول للوزن المطلوب من البداية، أو تم الوصول إليه إلا أن
الوزن زاد مرة أخرى.
وجود مضاعفات ناتجة عن العملية مثل الحموضة وارتجاع المريء أو فتق في
الحجاب الحاجز، ومن المضاعفات أيضاً حدوث التواء أو twist في المعدة أو تضييق
في زاوية المعدة.
صعوبة في الأكل وعدم القدرة على هضم البروتينات، كما قد يعتمد على الحلويات
كمصدر رئيسي للطاقة، ويترتب على ذلك زيادة الوزن وضعف العضلات.
فقدان الوزن بطريقة زائدة عن المعدل الطبيعي المطلوب لدرجة تؤثر على صحة
الشخص.
الإصابة بناسور بين المعدة والجيب الجديد أو بين المعدة والأمعاء.
التعب المستمر وارتفاع درجات الحرارة ووجود خراج.
طرق إصلاح فشل جراحات السمنة السابقة؟
في حالة فشل أحد عمليات السمنة وعدم قدرتها على الوصول للوزن المطلوب، فيمكن تصحيح
هذه العملية من خلال إحدى الطرق التالية:
إجراء عملية من أجل إلغاء جراحة السمنة، أي أن الطبيب يقوم بإلغاء كافة الخطوات
التي قام بها في العملية السابقة، وهذا يجعل المعدة والأمعاء تعود كما كانت في وضعها
الطبيعي.
تعديل جراحة السمنة السابقة للحصول على نتائج جيدة من أجل التخلص من الوزن
الزائد وكذلك الأمراض المصاحبة للسمنة.
إجراء عملية من عمليات السمنة الأخرى وذلك للتخلص أيضاً من الوزن الزائد
والأمراض المصاحبة للسمنة، ولنفترض أن عملية حزام المعدة فشلت، فيقوم الطبيب
بعمل عملية تكميم المعدة.
المصادر :
Management of Failed Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass – PMC (nih.gov)
